Siamo un pianeta di obesi e di persone in sovrappeso. Per la prima volta nella storia l’eccesso di peso supera il numero di persone che soffrono di fame.
Secondo l’organizzazione mondiale della sanità (OMS), nel 2015 erano circa 2,3 miliardi gli adulti in sovrappeso e oltre 700 milioni gli obesi, per un aumento significativo e molto rapido rispetto al decennio precedente. Oggi, nessun paese è immune a questa problematica.
Ancora nel 2005, l’OMS stimava circa 1,6 miliardi di adulti in sovrappeso e 400 milioni di adulti obesi. Nel 2015 questi numeri sono letteralmente esplosi. Diversi studi e confronti epidemiologici sull’obesità hanno mostrato che negli ultimi 20 anni l’aumento dell’obesità è stato notevole. Colpisce in tutto il mondo indipendentemente da età, reddito e paese. Mentre gli Stati Uniti, l’Australia e il Regno Unito sono ancora in cima alla lista dei paesi maggiormente interessati, i paesi che hanno visto il maggiore aumento del numero di persone obese e in sovrappeso sono in Medio Oriente e Nord Africa. In Cina, la percentuale di uomini in sovrappeso è aumentata dell’1,2% all’anno negli ultimi 10 anni.
In generale, oltre il 50% degli uomini con più di 50 anni sono sovrappeso o obesi in tutto il mondo. Le proiezioni per il futuro mostrano che i tassi di obesità dovrebbero continuare a salire in modo lineare, in particolare negli Stati Uniti, in Messico e in Inghilterra, dove si prevede che il 35-50% delle popolazioni sia obeso entro il 2030. Si prevede inoltre che tali tassi aumenteranno più drammaticamente in paesi con tassi di obesità storicamente bassi, come la Svizzera e la Corea.
Tutti gli studi sulle cause di mortalità indicano un eccesso di rischio morte per coloro che presentano un Body Mass Index (BMI) o IMC (l’indice di massa corporea) di almeno 30 punti che diventa più marcato per chi presenta valori di IMC di 35 punti e oltre. Le principali cause di mortalità sono cardiovascolari e cerebrovascolari, principalmente infarto miocardico e ictus.
The Lancet ha pubblicato una metanalisi nel 2016 di 239 studi BMI su quattro diversi continenti. In questo studio, è stato riscontrato che la mortalità aumentava linearmente con BMI oltre 25 e che questo impatto era più significativo nei giovani rispetto alle persone di età superiore ai 70 anni.
Allo stesso modo, alcuni studi mostrano che per lo stesso indice di massa corporea, vi è un tasso di mortalità significativamente più alto negli uomini che nelle donne.
L’approccio iniziale alla valutazione dell’obesità nell’assicurazione sulla Vita è semplice: basta adattare il rischio dei valori IMC all’andamento delle curve di mortalità. Questo mostrerà come i tassi di mortalità aumenteranno progressivamente a seconda del sesso e dei crescenti valori di BMI.
In pratica, si deve riconoscere che l’obesità è un parametro associato ad altri fattori di rischio cardiovascolare: ipertensione, dislipidemia e diabete, in particolare. Le conseguenze sul rating a fini assicurativi sono: non applicare alcuna valutazione di rischio aggiuntivo quando il valore di BMI è inferiore a 35, in modo da evitare l’applicazione di una “doppia penalità” se l’obesità è associata ad altri fattori di rischio cardiovascolare; includere l’obesità in un calcolatore di rischio cardiovascolare che tiene automaticamente conto e appesantisce in modo appropriato l’IMC, la pressione sanguigna, il rapporto colesterolo / HDL e l’età del richiedente.
Per i valori di BMI oltre i 40, il rischio è assicurabile a condizione che altri fattori di rischio cardiovascolare e polmonare siano sotto controllo.